La diabetes mellitus (DM) es un problema de salud pública a nivel mundial, con 451 millones de personas afectadas en el año 2017. En España, 3 millones de adultos están diagnosticados de DM tipo 2 y se diagnostican más de 1.200 niños de DM tipo 1 cada año.
La Sociedad Española de Endocrinología Pediátrica y otras asociaciones han puesto desde 2018 en marcha una campaña para el diagnóstico temprano de DM. En este artículo hablamos de la DM tipo 1.
Ante la DM tipo 1 el reto es conseguir un diagnóstico precoz antes que se descompense y se produzca una cetoacidosis diabética (en España se diagnostican en esta situación en torno al 40%).
La presentación de la DM1, especialmente en niños, es generalmente brusca, a lo largo de días o semanas, con síntomas cardinales claros (polidipsia, poliuria, polifagia, adelgazamiento y astenia), pero que no se presentan juntos en todos los pacientes, y por ello no siempre se presentan juntos en todos los pacientes, y por ello no son bien reconocidos cuando aparecen. En los niños más pequeños los síntomas son inespecíficos, lo que aun dificulta más el diagnóstico.
Por todo ello, el retraso en el diagnóstico de la DM1 en niños y adultos jóvenes hace que con frecuencia se presente como cetoacidosis diabética (CAD), encontrando en nuestro país que en torno a un 40% de los casos (unos 500 niños cada año) se diagnostican en esta situación.
Ante una persona que presenta los síntomas iniciales, una prueba de glucemia capilar mediante una tira reactiva permite diagnosticar o descartar rápidamente la existencia de diabetes, evitando el retraso en el diagnóstico y la progresión a CAD.
Síntomas de DM1
| Síntoma | Manifestaciones |
|---|---|
| Poliuria | Micciones frecuentes y abundantes. Enuresis nocturna secundaria. Nicturia |
| Polidipsia | Sed aumentada (beber mucho y con frecuencia, incluso durante la noche) |
| Adelgazamiento | Pérdida de peso no explicada |
| Alteraciones del apetito | Polifagia. Hiporexia, especialmente en niños más pequeños |
| Astenia | Cansancio, debilidad, apatía, irritabilidad |
Síntomas de CAD
| Síntoma | Manifestaciones |
|---|---|
| Aspecto general | Aliento a acetona, mejillas enrojecidas, taquipnea, deshidratación, a veces fiebre u otros síntomas |
| Digestivo | Dolor abdominal, náuseas, vómitos |
| Circulatorio | Deshidratación, taquicardia, shock |
| Respiratorio | Polipnea, respiración de Kussmaul |
| Neurológico | Cefalea, somnolencia, alteración de la consciencia, coma |
